Nuevo tratamiento disponible para las trombosis retinianas

Ya tenemos disponible una nueva arma terapéutica en el mercado para pacientes que presentan edema macular secundario a trombosis de vena. Se trata del Orzudex, que es un sistema de liberación lenta biodegradable, que se inyecta en el ojo y que tiene un efecto de 6 meses.
http://www.ozurdex.com/HCP/Default.aspx
Hasta ahora disponiamos de fármacos, tales como la triamcinolona, el lucentis y el avastin, que inyectados en el ojo mejoraban a estos pacientes, pero tenian el inconveniente de ser efímeros, sus efectos apenas duran un mes. Este nuevo fármaco tiene la ventaja de realizar su efecto durante 6 mese suponiendo una mejora considerable para los pacientes.
El orzudex como todos los fármacos no está libre de efectos secundarios, puede inducir la subida de tensión en el ojo aunque de forma moderada, no obstante está contraindicado en pacientes con glaucoma avanzado. Aumenta también la probabilidad de desarrollar cataratas. A pesar de estos efectos secundarios los beneficios superan con creces a los inconvenientes, ya que estos pacientes pueden sufrir una severa pérdida de visión.

Consumo de alcohol e incidencia de cataratas

La revista American journal of ophthalmology, en su número de septiembre, publica un articulo donde se analiza la relación entre consumo de alcohol e incidenica de catartas. este articulo está enmarcado en e The Blue Mountains Eye Study.
Pues bien, tras analizar una población amplia de forma prospectiva durante 10 años, llega a la conclusión, de que esta relación tiene forma de U, es decir, la incidencia de cataratas está aumentada en las personas abstemias y en las que tienen un consumo elevado, y está disminuido en aquellas personas que consumen alcohol de forma moderada, una o dos bebidas alcohólicas estandares por día. En este grupo la probabilidad de padecer cataratas es un 50% menor que en los otros grupos.

Herencia y miopia

Nature Genetics, publica hoy en su edición digital, un trabajo, del cual se hace eco Diario Médico , que revela, la implicación de un gen en el desarrollo de la miopia. Este gen está situado en el cromosoma 15, y es el gen RAS-GRF1.
La importancia del trabajo radica en que es la primera evidencia de asociación entre alteraciones en un gen concreto y la miopía.
Este importante descubrimiento podría tener aplicaciones prácticas en un futuro. y servir para desarrollar estrategias de prevención y tratamiento en pacientes de alto riesgo de sufrir miopias magnas.
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¿Afecta la cirugia de la catarata a la progresión de la maculopatía asociada a la edad?

Un estudio realizdo en Baltimore y publicado en los Archives of ophthalmology, concluye que no hay datos que apoyen que la cirugia de la catarata facilite la progresión de la maculopatía.
Lo que si ocurre es que macuolpatias iniciales pueden ser pasadas por alto, al no valorarse bien el fondo de ojos por la presencia de cataratas, pero si descartamos estas maculopatias iniciales a la semana de la cirugía, se observa que no hay un aumento en la progresión de la maculopatía asociada a la edad.
Este dato es importante porque a algunos pacientes no se les indica la cirugia de la catarata por miedo a que su maculopatía progrese, y de esta forma no podemos mejorar su calidad de vida. Este estudio pues puede ayudar en la toma de decisiones quirúrgicas tanto al médico como a los pacientes.

y si no funcona el lucentis en la maculopatia asociada a la edad,¿ que podemos hacer?

La revista Retinal Physician, en su número de junio de 2010, responde a esta pregunta. La introducción del lucentis y del avastin en el tratamiento de la maculopatía aociada a la edad, ha mejorado dramaticamente los resultados. No obstante muchos individuos no responden optimamente.
Es importante identificar a los pacientes no respondedores, los cuales pueden beneficiarse de una alternativa. Estos tratamientos alternativos, pueden incluir un incremento en la frecuencia del lucentis, o una combinación entre el lucentis y el avastin, combinación con esteroides intraoculares, y el uso de láser y terapia fotodinámica en determinados casos, y cirugia en casos seleccionados.
En los casos no respondedores es importante realizar un aTomografia de Coherencia Optica espectral y una angiografia con verde de indocianina, para realizar una evaluación completa y establecer el mejor tratamiento posible.
la mejor comprensión de la enfermedad y una correcta evaluación pueden ayudar a este grupo de pacientes.

Lucentis y velocidad de lectura.

Cientos de pacientes que participaron en los ensayos clinicos BRAVO y CRUISE, en los cuales pacientes con trombosis de rama y trombosis de la vena central de la retina, fueron sometidos a tratamiento con lucentis mediante una inyeccion mensual durante 6 meses, mejoraron su velocidad de lectura. Mejorando aproximadamente unas 20 palabras por minuto la velocidad de la misma.
Esta mejora es muy importante porque tiene una repercusión directa en la calidad de vida de nuestros pacientes. Y es coherente con la mejora de la agudeza visual.
Recordemos que el tratamiento del paciente con déficit visual no termina en el tratamiento puramente farmacológico sino que debe continuar con la reeducación visual para sacar el máximo provecho a su agudeza visual y conseguir la mejor calidad de vida posible.

Vacaciones en un pais tropical. Cuidado con la oncocercosis.

Estamos en verano, que para muchos de nosostros coincide con la estapa vacacional, buen momento para viajar y descubrir parajes paradisiacos en paises lejanos. Pues bien si vamos a pasises tropicales tenemos que tener una serie de precauciones que son muy importantes de cumplir para no enfermar y que las vacaciones no se conviertan en una tragedia. El ministerio de Sanidad reune estas recomendaciones en una página web que es interesante consultar si uno va a viajar a uno de estos paises.
http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/consejosViajero.htm
Una de estas enfermedades que puede afectar a la visión es la oncocercosis o ceguera de los rios. Esta enfermedad está producida por un gusano que se trasmite a través de la picadura de la mosca negra, que vive en los rios de las zonas más fértiles de África y América Central. Las larvas trasmitidas por la picadura de la mosca se transforman en gusanos adultos, que liberan millones de microfilarias, las cuales llegan entre otros sitio a los ojos, provocando reacciones inflamatorias y en definitiva la ceguera.
Para prevenir la enfermedad deberemos impedir la picadura de la mosca usando ropa adecuada y repelente de mosquitos. También se ha demostrado eficaz como prevención la toma de ivermectina, que se usa como tratamiento.
Si el cambio climático es una realidad no sería extraño que este tipo de enfermedades tropicales empiecen a aparecer en nuestro pais, más allá de los casos importados.